大政辦發(fā)〔2023〕33號

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大寧縣人民政府辦公室

關于印發(fā)《大寧縣縣級醫(yī)療機構綜合能力

提升三年規(guī)劃方案》的通知

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直有關單位：

現(xiàn)將《大寧縣縣級醫(yī)療機構綜合能力提升三年規(guī)劃方案》印發(fā)給你們。請結合實際，認真抓好落實。

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大寧縣人民政府辦公室

??????????????????????????2023年8月7日

大寧縣縣級醫(yī)療機構

綜合能力提升三年規(guī)劃方案

（2023—2025年）

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???為進一步優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容，滿足縣域群眾基本醫(yī)療服務需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021—2025年）》和《山西省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2023—2025年）》，結合我院實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）總體目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想作為指導，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，滿足縣域人民群眾健康需求為出發(fā)點，結合醫(yī)院當前發(fā)展需要，制定三年規(guī)劃和年度工作計劃，明確推進措施和時間進度，進一步提升醫(yī)療服務能力、科學管理能力、輻射帶動能力、信息化支撐能力，全面發(fā)揮縣醫(yī)院中心和龍頭作用，推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生進入高質(zhì)量發(fā)展新階段。

（二）工作目標

按照《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準（2016年版）》要求，對標、提標、達標建設，分年度，定目標，到2025年底力爭醫(yī)療服務能力達到國家基本標準70%，推薦標準40%。

二、重點任務

（一）改善硬件設施設備條件

1.完善業(yè)務設施條件。①按基本標準配齊縣級醫(yī)療機構基礎設施，按照“推薦標準”改善優(yōu)化提升。②完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件，加快推進發(fā)熱門診、急診、重癥和標準化感染疾病科建設全覆蓋。③床位建設達到3.5張/千人。

2.加快醫(yī)用設備配置。① 梳理大型醫(yī)用設備配置清單，完善門診、病房設備；②加快數(shù)字健康基礎設施建設。③改善醫(yī)療、信息化等設備和醫(yī)用車輛配置。

3.改善就醫(yī)環(huán)境。①標識、標線規(guī)范化；②出入口無障礙通道；③改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)用廢物和污水處理等保障措施。

?（二）持續(xù)提升醫(yī)療服務能力

4.加強專科能力建設。健全一級科室，逐步健全二級科室。著力打造骨科、消化內(nèi)科、兒科、康復醫(yī)學科4個重點專科；重點扶持婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科5個薄弱專科，持續(xù)強化學科內(nèi)涵建設，提升醫(yī)療服務能力。

措施：①依托北京大學第三醫(yī)院（北醫(yī)三院）、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）、臨汾市人民醫(yī)院合作基礎，繼續(xù)加強進修學習，儲備人才；②扶持薄弱學科，改善硬件條件，拓展新業(yè)務、新技術，加強相關學科支撐能力；③依托上級單位派駐專家，強化教學意識，加強帶教，打造學習型醫(yī)院。

在具體落實層面，依托北醫(yī)三院延安分院兒科先進運行經(jīng)驗，提升兒科在新生兒亞專科的建設，依托北醫(yī)三院提升麻醉學科在圍產(chǎn)期安全保障及無痛分娩率，形成“婦產(chǎn)科－兒科－麻醉”的學科組合式發(fā)展模式，并進一步提升無痛胃腸鏡檢查及治療、無痛支氣管鏡檢查等舒適化醫(yī)療相關業(yè)務；針對縣域范圍內(nèi)缺血性腦卒中提升神經(jīng)內(nèi)科溶栓治療水平；以影像科冠脈CTA及心臟加強核磁的業(yè)務拓展為基礎，提升心血管內(nèi)科對高血壓、冠心病的規(guī)范化診療水平；在已購置的支氣管鏡檢查工作站的基礎上，提升呼吸內(nèi)科對呼吸系統(tǒng)侵入性檢查及干預能力，提升呼吸道疾病診療能力；依托省二院腎內(nèi)科幫扶專家資源，提升終末期腎病的規(guī)范化治療水平及常見、急慢性腎病的診療能力。通過對消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科等專科的持續(xù)投入，著力提升亞專科診療水平，逐步提升大內(nèi)科整體服務能力。

2023年，在幫扶專家的指導下，神經(jīng)內(nèi)科開展心血管疾病溶栓技術，在心血管內(nèi)科規(guī)范開展冠心病的診斷及三級預防，推進卒中中心的建設。

2024年，在兒科現(xiàn)有建制下著力建設新生兒科，爭取所有醫(yī)師完成北醫(yī)三院延安分院短期學習（3個月）；爭取婦產(chǎn)科50%的醫(yī)師到北醫(yī)三院進修，提升剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛、順產(chǎn)無痛分娩等無痛診療業(yè)務覆蓋率，為扶持薄弱學科婦產(chǎn)科提供支撐。

2025年，力爭在幫扶專家的支持下，呼吸內(nèi)科可開展麻醉條件下支氣管鏡檢查術，腎內(nèi)科在透析室治療單元實現(xiàn)獨立置管業(yè)務、并在常見的急慢性腎病診療方向取得較大提升。

5.加快人才隊伍建設。①加大引進力度，如關鍵崗位、學科帶頭人。在重點學科及薄弱學科方向，聘請上級醫(yī)院專家，成為學科帶頭人。②強化教學、營造學習氛圍：加強教學管理，尤其是利用幫扶專家資源，堅持將科室日常教學、醫(yī)院大講堂、教學授課比賽等教學活動常規(guī)化、持久化。針對年輕醫(yī)生派往上級醫(yī)院進行短期（3—6個月）目標性（掌握某項技術）培訓，并形成長效機制。積極參加學術交流會議，定期組織召開學術會議。③加強重點學科人力資源配置，力爭在康復科醫(yī)師數(shù)量、骨科青年醫(yī)師數(shù)量方面進一步增加。

措施：2023年，申請緊缺科室專家支援，送出緊缺科室培訓人員。健全工作制度流程，收治重癥患者。病理科開展切除組織病理檢測。

2024年，重癥醫(yī)學科提高重癥收治率及床位使用率。病理科基本滿足臨床常規(guī)病理檢測。

2025年，逐步推進緊缺科室人員齊備，全面開展工作，盡力滿足臨床需求。急診醫(yī)學科配齊專職醫(yī)務人員。

6.建設臨床服務“五大中心”。（腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護）

措施：2023年，開展腫瘤等慢性病的預防，治療和康復工作。通過義診、媒體宣傳、現(xiàn)場小講座等形式，普及腫瘤預防知識。依托上級醫(yī)院，做好腫瘤等慢性病的治療、康復工作。

2024年，開展外周血管、神經(jīng)等領域的介入診療。推動圍手術期急性疼痛治療，開展手術室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療。請進介入專家，送出相關人員進修學習，有序購置相關介入設備，開展介入技術。開設麻醉與鎮(zhèn)痛門診，提高治療疼痛能力。

2025年，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。依托上級醫(yī)院及幫扶醫(yī)院的力量，全面發(fā)展重癥醫(yī)學科能力。

7.建強急診、急救五大中心。2023年擬建重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心、創(chuàng)傷中心；2024年完善發(fā)展創(chuàng)傷中心，創(chuàng)建卒中中心、胸痛中心；2025年，全面提升急診、急救五大中心服務能力，提供醫(yī)療救助綠色通道和一體化綜合救治服務，提升中毒、意外傷害、心腦血管急性發(fā)作等搶救與轉(zhuǎn)運能力。

8.提升重大疫情防控救治能力。①設立獨立的傳染病院區(qū)和可轉(zhuǎn)換病區(qū)，承擔傳染病篩查、疑似病例隔離觀察、一般病例收治等任務。②落實院感防控人員配備、設施配備、規(guī)范管理等。③實驗室達到生物安全二級水平，具備縣域內(nèi)常見健康危害因素和傳染病檢測檢驗能力。

（三）有效提升管理水平

9.全面加強黨對公立醫(yī)院的指導。一是壓實“兩個責任”。單位班子成員要落實 “一崗雙責”，全面落實從嚴管黨治黨工作；中層干部要充分發(fā)揮“頭雁效應”，帶頭旗幟鮮明講政治，帶頭擔當作為抓落實，帶頭廉潔自律作表率；全體黨員干部職工要始終保持清廉、務實、擔當?shù)淖黠L，以奮發(fā)有為的精神抓好黨風廉政建設各項工作。二是抓牢制度落實。嚴格落實黨支部議事規(guī)則、“三重一大”集體決策機制、重大事項請示報告等制度；落實好理論學習制度、黨支部“三會一課”、黨員活動日制度等。三是黨建引領醫(yī)院文化建設。推進醫(yī)院精神文明建設，踐行社會主義核心價值觀，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神。加強清廉醫(yī)院建設，把清廉要素融入醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展全過程，著力營造行業(yè)清風正氣 。

10.加強醫(yī)院運營管理。提升醫(yī)院依法治理能力，聚焦醫(yī)、教、研、防等業(yè)務發(fā)展，加強資源配置并優(yōu)化流程。完善運營管理決策支持系統(tǒng)。堅持高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵建設。

措施：①完善制度。進一步完善醫(yī)院人事考勤制度、總值班管理制度，優(yōu)化急診接、轉(zhuǎn)診流程，堅持做好教學制度的落實，細化財務管理與績效管理協(xié)同發(fā)展，提升職工滿意度；②優(yōu)化流程。在醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設方面，包括急診科運營模式、院內(nèi)會診、三級查房等，在臨床路徑、電子病歷、慢病管理、縣－鄉(xiāng)－村信息一體化管理等方面加大管理力度；③優(yōu)化資源配置。優(yōu)化返聘專家、幫扶專家、青年醫(yī)師三類人力資源的配置，形成對重點專科和薄弱學科的有力支撐；④強化評價。加強醫(yī)院黨政領導班子的管理力度，做到分工明確、協(xié)作有序，在績效管理與職工滿意度方面加強業(yè)務科室與職能科室之間的溝通，通過開展雙向評價，形成合力，提升運營管理效益和投入產(chǎn)出效率。

11.加強全面質(zhì)量安全管理。①健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系；②嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全18項核心制度；③加強醫(yī)務人員、藥品器械、醫(yī)療技術的管理，改善門急診、日間手術患者隨訪等薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理；④加強患者評估、提高檢查檢驗質(zhì)量、提升病歷內(nèi)涵，強化醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的主動報告；⑤完善質(zhì)控網(wǎng)絡體系建設，質(zhì)控組要開展監(jiān)測、分析和反饋。

措施：2023年，建立醫(yī)療質(zhì)量安全的管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等要求，制定完善的醫(yī)療、院感、藥事、護理等管理制度；建立醫(yī)療安全事件報告制度和預警制度，定期分析安全風險，并及時向科室反饋。

2024年，院、科兩級定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制、評估、監(jiān)測，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量；細化、落實安全目標，責任到人。

2025年，充分利用信息化支撐，形成事前、事中、事后環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

12.加強信息化支撐建設。推動區(qū)域全民健康信息平臺、電子病歷、遠程會診中心建設等。接入全民健康信息大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)互聯(lián)互通，電子病歷達到三級，積極建設遠程會診，上接三級醫(yī)院，向下輻射基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。到2025年努力實現(xiàn)與縣級衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享。

（四）持續(xù)改善醫(yī)療服務

13.改善群眾就醫(yī)體驗。①出入院服務中心，提供“一站式”服務②完善預約診療制度，優(yōu)化門診流程，提供綠色通道，縮短患者門診等候時間、術前等待時間；③推進檢查檢驗結果，互通共享；④加強診后管理與隨訪；⑤建立醫(yī)務社工和志愿者制度。

措施：①改善入出院服務。2023年底，建立“入出院服務中心”，完成醫(yī)技預約、入院手續(xù)、醫(yī)保審核、出院結算、檢查檢驗預約、出院患者健康教育等“一站式”服務；到2025年，出院患者當日結算率達到90%以上。②改善醫(yī)院智慧服務。完善預約診療制度；推廣在線支付；推廣住院在線服務。③提升診前體驗。探索建立“預就診”模式；探索“預住院”模式，在患者入院前完成術前檢查檢驗，縮短入院后術前等待時間。④提升急診急救體驗：提升院前急救能力，一是加強急救醫(yī)務人員培訓，確保急診科醫(yī)務人員均能熟練掌握急救技能；120呼救電話10秒內(nèi)接聽率達95%，3分鐘出車率達到95%。⑤做好急危重癥患者救治。掌握標準化分級救治流程，應用急危重癥患者多學科聯(lián)合救治模式；建立危重患者“優(yōu)先救治、后補手續(xù)”綠色通道；⑥積極探索非急救轉(zhuǎn)運需求。建立非急救轉(zhuǎn)運服務，滿足患者急救和非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運需求。

14.創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。①建立門診“一站式”服務中心；②推廣多學科診療模式；③擴充日間醫(yī)療服務范圍，優(yōu)化護理、藥學服務、康復服務。

措施：①優(yōu)化門診流程。合理設置門診就診區(qū)域，優(yōu)化指引指示，提高自助一體機的使用頻率；設立門診導醫(yī)臺，設立醫(yī)保幫辦、代辦窗口、病歷復印、報告辦理等窗口；提供多種便民付費渠道，實現(xiàn)“先診療后付費”“一次就診一次付費”。②創(chuàng)新服務模式。運用新技術、新理念，以需求為導向，創(chuàng)新服務模式。一是開設MDT門診，提供“患者不動醫(yī)師動”的MDT服務。二是開設麻醉疼痛門診、健康管理門診；二是設兒科、五官科夜間和周末門診。③推廣日間醫(yī)療服務。2023年開展日間手術，2025年強化擴大，提高日間手術占擇期手術的比例；開展腫瘤日間化療。

（五）開展千名醫(yī)師下基層服務

15.“五個一批”下沉做實技術幫扶。充分利用“千名醫(yī)師下基層”活動，做好優(yōu)質(zhì)資源駐點幫扶工作。①對口幫扶派出一批；②聘用退休專家進駐一批；③專科團隊下沉一批；④志愿者服務鼓勵一批；⑤巡回專家組指導一批。

16.“組團式”支援落實管理幫扶。利用四家（北醫(yī)三院、山大一院、省二院、臨汾市人民醫(yī)院）上級醫(yī)院資源，擔任學科帶頭人、科主任等職務，建立專科能力提升計劃，完善院、科兩級管理能力提升。

17.強化醫(yī)聯(lián)體建設。堅持強基層發(fā)展理念，按照“六定”原則，定單位、定責任、定目標、定任務、定考核、定待遇，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和分級診療制度建設，實行雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務流程。

（六）推動醫(yī)療資源整合共享

18.推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級。全面提升醫(yī)療集團“六統(tǒng)一”管理水平（行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械）。

19.完善縣域醫(yī)共體高質(zhì)量管理“五大中心”建設。完善縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運營管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理“五大中心”建設。

20.組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”。依托縣醫(yī)院建設互聯(lián)互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享“五大中心”，在保證質(zhì)量的基礎上，推動基層檢查、縣醫(yī)院診斷和檢查檢驗結果互認，促進縣域內(nèi)醫(yī)療服務同質(zhì)化。

措施：2023年，進一步強化指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗、超聲、影像、心電方面的檢查水平，保證質(zhì)量，促進檢查結果同質(zhì)化。同時接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員培訓。2024年，通過義診、遠程會診等形式，進行檢查檢驗結果互認，推進分級診療。2025年，縣域內(nèi)形成比較完善的分級診療模式，提升患者就醫(yī)感受。

（七）促進縣域綜合能力提升

21.發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。強化縣醫(yī)院績效考核，建立績效考核評估機制，實行月監(jiān)控、季通報、年考核，尤其是在DRG付費、臨床路徑、病歷處方考核、考勤制度、技術項目考核、工作量考核、醫(yī)德醫(yī)風等方面加大管理力度。

三、工作安排

（一）啟動階段（2023年7月）

召開動員部署會，制定工作方案，明確推進措施和時間進度。

（二）組織實施階段（2023年8月-2025年12月）

??按照工作方案，有計劃、分步驟落實此項工作。每年10月前向縣衛(wèi)體局報送年度工作情況。

四、保障措施

（一）強化組織領導。各科室要充分認識縣級醫(yī)療機構綜合能力提升對于完善分級診療體系，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建設高水平健康山西的重要意義。成立工作專班，由院長擔任組長，副院長擔任副組長，各科室主任、護士長為成員，辦公室設在醫(yī)務科，由分管副院長張云峰兼任辦公室主任，全面協(xié)調(diào)推進提升行動。

（二）加強考核評估。各科室要對照能力提升標準，推進任務落實，醫(yī)務科建立考核評估指標，定期通報達標情況。

（三）營造輿論氛圍。加強政策解讀、信息發(fā)布和正面宣傳，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，努力營造全社會關心支持的良好氛圍。

相關解讀：【圖解】《大寧縣人民政府辦公室 關于印發(fā)大寧縣縣級醫(yī)療機構綜合能力提升三年規(guī)劃方案的通知》