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大政辦發〔2021〕57號

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大寧縣人民政府辦公室

關于縣直機關公務員醫療補助暫行辦法的

通?知

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各鄉鎮，縣直各單位：

《大寧縣縣直機關公務員醫療補助暫行辦法》已經縣人民政府同意，現印發給你們，請認真遵照執行。

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大寧縣人民政府辦公室

2021年11月30日

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（此件公開發布）

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大寧縣縣直機關公務員醫療補助暫行辦法

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為保證我縣縣直機關公務員的醫療待遇水平同經濟發展水平相應，根據《臨汾市人民政府辦公廳關于印發臨汾市市直機關公務員醫療補助暫行辦法的通知》（臨政發〔2007〕61號）和《臨汾市人力資源和社會保障局 臨汾市財政局關于調整市直機關公務員醫療保險待遇的通知》（臨人社發〔2013〕26號），結合我縣縣直機關公務員醫療保障實際，制定本辦法。

一、醫療補助的范圍

參加大寧縣基本醫療保險并由縣級財政全額負擔經費的政府機關、黨群機關、審判和檢察機關以及直屬事業單位的工作人員和退休人員，經醫療保險服務中心審核并報財政部門批準，可以享受公務員醫療補助(以下稱公務員補助)。

二、補助經費的統籌和使用

（一）公務員補助的籌資標準。參照享受醫療補助人員當期實際醫療消費水平、基本醫療保險保障水平、工資收入水平和當年財力情況，由財政部門逐年核定，每年第四季度確定下一年的籌資標準。2022年的籌集標準為參保單位職工工資總額的5％。

（二）按籌資標準籌集的醫療補助經費列入縣級當年預算，由財政部門通過社保專戶按季撥入公務員醫療補助專戶。專項經費當年結余轉下年使用，不敷使用時按預算追加程序辦理。

（三）公務員補助經費用于補助一個年度內在按規定報銷的基礎上、個人負擔部分超過起付線（1000元）以上的住院醫療費用。

（四）公務員補助經費與醫療保險基金分開核算、專款專用，并按照收支平衡的原則嚴格管理。公務員補助經費一季一補助，按照經辦機構申報、財政部門審批、經辦機構支付的程序辦理。

5、報銷的補助費用直接劃入報銷人本人社保賬戶。

三、醫療補助的標準

符合本辦法規定的醫療費用開支按以下標準給予補助：

公務員醫療補助起付標準為1000元，不設封頂線。

（一）在一個年度內發生的住院醫療目錄內費用，基本醫療報銷后的自付費用，退休人員補助90％，在職人員補助85％。

（二）在一個年度內發生的住院目錄外個人自付費用，退休人員補助75％，其他在職人員補助65％。

（三）財政供養人員發生公傷(亡)的，發生的醫療費用（扣除商業保險和工傷保險部分)按有關規定從公務員補助中全額報銷。?

四、設立大病困難救濟資金

公務員補助資金按一定比例設立困難救濟資金，用于下列情形的救助：

（一）按前規定實施補助后，年度個人負擔超過1萬元的，超出部分按70%予以救助;

（二）因癌癥或器官移植手術后，恢復期間門診自付費用超過1萬元的，超出部分按照70%予以救助。其他慢性病門診個人自付費用超過5000元的，超出部分按照50%予以救助。

（三）透析病人門診費用自付部分按90%予以救助。

五、組織管理和監督

（一）醫療保障部門負責國家機關公務員醫療助的行政管理工作，具體工作由其所屬醫療保險經辦機構經辦。

（二）醫療保障部門和財政部門負責研究制定國家機關公務員醫療補助有關政策調整，指導經辦機構具體組織實施，并對醫療補助經費的使用進行管理和監督檢查。

（三）大寧縣醫療保險服務中心負責補助經費的票據審核、費用支付等日常工作，財政局負責公務員補助專戶的管理。

（四）大寧縣醫療保險服務中心要嚴格執行國家機關公務員醫療補助的有關規定，建立健全財務與會計制度、內部審查制度和其他各項管理制度，做好公務員醫療補助辦法與醫療保險制度的政策銜接和管理工作，既方便公務員就醫，及時結算有關費用，又要按規定嚴格控制費用開支，努力提高社會化管理水平，保證國家機關公務員醫療補助待遇的落實。

六、其他

（一）非稅收入供養的事業單位可以參照本辦法實行醫療補助。

（二）本辦法由縣醫療保障局負責解釋。

（三）本辦法所稱醫療補助以2022年1月1日為起算日。

相關解讀：【圖解】大寧縣關于縣直機關公務員醫療補助暫行辦法的通知